肛裂手术时间一般与肛裂的严重程度、手术医师的熟练程度等有关。目前临床上对于肛裂的治疗方案一般有,在病情早期多采用扩肛术,属于简便易行的有创操作。就是扩肛每周2-3次,每次持续时间依据患者的耐受情况而定,一般在5-10分钟左右。对于早期患者,其效果一般,复发率高。对于慢性肛裂,一般采取后方或者侧方括约肌切开术,或者肛裂切除术。这种手术时间较长,要求手术医师有丰富的手术经验,一般手术时间是60分钟左右。
肛裂比较常见的诱因是排便时便秘,或反复腹泻引起的肛管损伤。长期便秘或腹泻会在外力作用下损伤肛门皮肤,反复发生导致整层皮肤开裂形成溃疡。近年来认为内括约肌痉挛,即括约肌张力过高引起的肛管后中线供血不足,是原发性慢性肛裂的重要原因。肛裂疼痛是周期性,主要由排便引起。在排便过程中,粪便会刺激受损的黏膜引起疼痛。排便后疼痛会立即缓解,但由于肛门内括约肌收缩,会导致严重的肛门疼痛。一些患者大腿内侧和会阴也会出现放射痛,疼痛可以持续几分钟到几个小时,直到肛门内括约肌放松后疼痛缓解。肛裂患者可出现血便,血便呈鲜红色,但数量很少。大部分是附着在大便表面的血液,或是擦肛门的厕纸胶带。
肛裂患者应该多吃富含膳食纤维的食物,养成按时排便的好习惯。适度的体育锻炼也有助于改善便秘,少吃或不吃辛辣食物。用婴儿湿巾代替厕纸擦拭肛门,排便后进行适度的肛门提升运动、坐浴等。
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